Participación en el I Rally fotográfico “Miguel Hernández”

Nombre (*)

Apellidos (*)

Fecha de nacimiento (*) Día/Mes/Año

Dirección (*)

Localidad (*)

Provincia (*)

Código Postal (*)

D.N.I (*)

E-mail (*)

Teléfono(*)

- No hallarme incurso en ninguna de las prohibiciones para percibir subvenciones establecidas en el artículo 13 de la Ley 38/2003.
- Que me encuentro al corriente en el cumplimiento de mis obligaciones tributarias y frente a la Seguridad Social y del cumplimiento de las obligaciones por reintegro de subvenciones.